近视度数不断加深，很多家长最直观的感受是眼镜片越来越厚。但对于儿童青少年来说，高度近视的影响不止于看远模糊，还可能增加视网膜、黄斑、视神经等眼部结构发生病变的风险。
2026年，教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家疾控局综合司联合印发《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，明确提出要科学认识高度近视、加强日常防控、建立视觉健康档案，并做好定期随访。[1] 教育部于10月20日发布相关消息，进一步强调学校、家庭与医疗机构协同防控的重要性。[2]
高度近视并不意味着一定会出现严重眼病，但相关风险值得重视。理解风险、持续监测、及时干预，比单纯关注眼镜度数更重要。
一、25岁出现眼底病变：高度近视不能只看度数
2022年，25岁的高度近视患者张女士因突发视力下降、视物模糊来到东莞光明眼科医院就诊。检查发现，她出现了黄斑出血并伴有黄斑劈裂。
经过多次治疗和持续管理，之后数年症状未再加重，但仍需要定期复查和随访。
张女士的经历提醒我们，高度近视带来的眼底风险不容忽视。即使年纪轻，也可能出现黄斑出血、黄斑劈裂等眼底病变。一旦出现视力下降、视物模糊等异常，应及时就医，尽早发现问题、规范治疗，并做好长期随访。
二、高度近视为何需要特别关注？
《关于防控儿童青少年高度近视的通知》指出，高度近视通常指近视度数达到或超过600度，或眼轴长度达到或超过26毫米的屈光不正状态。[1]
随着眼轴过度增长，眼球后部的视网膜、脉络膜等组织可能被牵拉、变薄，部分患者会逐渐出现病理性改变。
需要区分的是：高度近视与病理性近视并不是完全相同的概念。 并非每一位高度近视者都会发生病理性近视，但高度近视意味着相关并发症风险增加，需要更加重视长期眼健康管理。[3][5]
三、高度近视可能带来哪些眼部风险？
1. 视网膜变性、裂孔与视网膜脱离
眼轴增长可能伴随周边视网膜变薄或变性，部分患者会形成视网膜裂孔。如果液体经裂孔进入视网膜下方，可能引发视网膜脱离。
视网膜脱离若未及时处理，可能造成永久性视力损害。因此，高度近视者应根据医生建议定期接受眼底检查，不能因为平时看得清楚，就忽略眼底健康。[3][4]
2. 黄斑病变，影响中心视力
黄斑位于视网膜中心，关系到阅读、辨认面孔和精细视觉。
高度近视相关黄斑病变可能包括黄斑出血、黄斑劈裂、黄斑裂孔，以及近视性脉络膜新生血管等。这些病变可能影响中心视力，严重时会给阅读、学习和日常生活带来明显困难。
如果出现视物变形、中心视野模糊或阅读困难，应尽快接受眼科检查，明确是否存在黄斑病变。
3. 青光眼风险增加
高度近视与青光眼风险增加有关。青光眼早期可能没有明显不适，单凭主观视力是否清晰，无法排除相关问题。
医生会根据个体情况评估眼压、视神经及视野等指标。对于高度近视者，定期进行全面眼科检查有助于及时发现异常。
4. 白内障等其他眼部问题
高度近视者发生白内障等眼部问题的风险也可能增加。不同患者的风险与眼轴长度、年龄、眼底状态及其他因素有关，应由眼科医生结合检查结果综合判断。[3][5]
需要特别提醒的是：成年后近视度数趋于稳定，并不代表眼底风险随之消失。
近视激光手术可以矫正屈光状态，但不能缩短已经增长的眼轴，也不能消除既有的眼底结构改变。因此，即使接受了近视矫正手术，仍应根据医生建议进行眼健康检查。[1][5]
四、儿童青少年如何科学防控？
1. 优化学习环境与读写习惯
学校和家庭应关注学习环境的采光、照明，及时维护照明设施，并根据孩子身高和发育情况选择合适的课桌椅。
读写时尽量保持“一拳一尺一寸”的姿势：
一拳： 胸前与课桌边缘保持约一拳的距离。
一尺： 眼睛与书本保持约一尺的距离。
一寸： 握笔手指与笔尖保持约一寸的距离。
同时，避免躺着、趴着或在晃动的车厢内阅读，减少连续近距离用眼和不必要的屏幕使用时间。[1]
2. 保证体育活动，增加户外时间
通知要求中小学生每天综合体育活动时间不低于2小时，并鼓励已近视学生进一步增加户外活动时间。[1]
户外活动与儿童青少年近视发生风险之间的关系，也得到了研究证据的支持。一项纳入7项随机对照试验、共9437名儿童青少年的系统综述与荟萃分析发现，户外干预组的近视发生风险低于对照组，合并风险比为0.84，提示增加户外活动有助于降低近视发生风险。[6]
需要注意，这类证据主要支持近视发生的预防，不能理解为户外活动单独就能阻止已经近视的孩子度数继续增长。
家长可以将户外活动融入孩子的日常生活，例如步行、跑步、骑行及适宜的户外球类运动。活动安排应循序渐进，并做好防晒、防暑和运动安全防护。
3. 近距离用眼要有间歇
通知建议，每次近距离用眼20分钟后，抬头远眺6米以外的地方不少于20秒；同时坚持规范做眼保健操，避免长时间连续使用手机、平板等视屏类电子产品。[1]
这些习惯有助于减少持续近距离用眼带来的不适，但不能替代专业的近视管理和定期检查。
对于已经近视的孩子，家长还应关注连续近距离用眼时间、日常户外活动情况及视力变化，避免只在发现看不清时才去检查。
4. 关注近视进展，建立检查记录
通知提出，应重点关注每年近视度数增长超过50度，或眼轴长度增长超过0.2毫米的学生。[1]
家长应保存孩子每次检查结果，发现近视进展较快时，及时带孩子到正规医疗机构进行全面眼健康评估。
对于已经达到高度近视的儿童青少年，通知建议至少每半年进行一次全面眼健康随访，并规范记录眼轴长度、眼底检查和矫正视力等信息。[1]
具体检查项目和频率应结合医生建议、既往眼底情况及症状调整。单纯测量视力或更换眼镜，并不能代替全面眼健康检查。
5. 在医生指导下选择干预方式
近视防控应根据孩子的年龄、屈光度数、眼轴变化、家族史和依从性等因素制定个体化方案。
家长不要自行购买或使用宣称能够“治愈近视”的产品，也不要擅自使用药物或尝试未经规范评估的矫治方式。
无论采用何种方法，都应在专业人员指导下进行，并按要求复查。及时评估近视进展，才能根据孩子的实际情况调整管理方案。
五、高度近视者运动时要注意什么？
高度近视并不意味着不能运动。规律、适宜的体育活动有益于整体健康，但已确诊高度近视的学生应注意避免可能对眼球或头部造成直接冲击、明显震荡的剧烈运动，也不宜参加蹦极、跳水、潜水等可能使眼压发生剧烈变化的活动。
可以在医生建议下选择更合适的运动方式，必要时佩戴合适的运动防护眼镜。[1]
更重要的是，要了解并识别眼底异常的警示信号。
如果突然出现以下情况，应立即前往眼科急诊或具备眼科诊疗能力的医疗机构排查视网膜裂孔、视网膜脱离等急症：
飞蚊突然增多： 眼前突然出现大量黑点、黑影或漂浮物。
闪光感： 眼前反复出现闪光。
黑影遮挡： 视野中出现像幕布一样的阴影。
视物变形或视力骤降： 看直线变弯、物体变形，或视力突然明显下降。
视网膜脱离属于眼科急症，不能因为症状暂时减轻就延误就诊。[4]
六、家校医协同，把防控关口前移
儿童青少年时期是近视防控的重要阶段。尽早监测近视发展情况，及时采取科学干预措施，有助于延缓近视进展、降低发展为高度近视的风险。
东莞光明眼科医院青少年视力矫治中心由中山大学眼科视光学系刘祥开、杨玉芳领衔的专业团队组成，专注儿童视觉发育监测、屈光矫正、近视防控、斜视手术与康复、发育性视觉障碍的康复、阅读障碍的视觉干预；还有专业OK镜验配团队、巩膜镜与RGP验配团队；拥有体系的视觉训练与康复设备，特别引进了美国先进的脑视觉训练系统、视知觉训练系统等，为患者提供全面系统的视功能与视觉行为评估，为患者提供国际同步的视觉训练与康复新技术。
在中山大学中山眼科中心麦光焕、张清炯、颜建华、邓大明、林小铭、余新平以及李劲嵘等教授的带教指导下，中心团队不断成长、成熟，逐步发展成为集临床诊疗、科研教学、康复训练于一体的综合性青少年视力矫治中心。师承中山眼科的严谨学风与精湛技术，团队将一流的诊疗标准与服务理念深植东莞，让本地患者在家门口即可享受到专业的诊疗服务。
作为中国近视防控能力建设联盟（CAMP）骨干级单位，光明眼科始终牢记 CAMP 联盟的使命——汇聚顶尖眼科资源，构建高效协同的近视防控服务体系，提升基层眼健康服务能力，落实国家近视防控战略目标，为每一个孩子的明亮视界保驾护航。
参考资料
[1] 教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家疾控局综合司：《关于防控儿童青少年高度近视的通知》（教体艺厅函〔2026〕38号，2026年9月20日）。
[2] 中华人民共和国教育部：《教育部等三部门部署防控儿童青少年高度近视》，2026年10月20日。
[3] American Academy of Ophthalmology. Nearsightedness: What Is Myopia? 2026.
[4] National Eye Institute. Retinal Detachment.
[5] Ohno-Matsui K. Pathologic myopia. Eye. 2025;39:3218–3228.
[6] Mei Z, et al. Efficacy of outdoor interventions for myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Public Health. 2024.
